وضعیت فرسایش دندانی میتواند چالشهای قابل توجهی برای دندانپزشکان در هر محیط درمانی ایجاد کند. تأثیر اسیدهای غذایی (خارجی) یا گوارشی (داخلی) به همراه سایش و/یا ساییدگی میتواند بافت دندان را تخریب کند. مانند پوسیدگی گسترده، این وضعیت بیش از یک دندان را تحت تأثیر قرار میدهد و اغلب مکانیزمهای جبرانی را به سطح جونده ایجاد میکند به گونهای که ممکن است اکثر، دندانها نیاز به ترمیم پیدا کنند. با این حال، مشابه هر وضعیت دیگری، این فرآیند با تغییرات ظریف آغاز میشود و به همراه عوامل خطر میتواند منجر به تغییرات در شکل و اندازه دندانها شود. همانطور که مقالات این شماره ویژه BDJ نشان میدهد، پیشگیری کلید اصلی است.
در مراحل اولیه، که ما معتقدیم تأثیر آن قابل برگشت است، اسیدهای غذایی یا گوارشی باعث برداشت مواد معدنی جزئی مینای دندان میشوند. به شرطی که سطح طبیعی بزاق و پاکسازی اسید وجود داشته باشد، تأثیر آن به احتمال زیاد منجر به از دست رفتن بافت نخواهد شد. اما اگر عوامل خطر، که در این مقاله توضیح داده شدهاند، کنترل نشوند، ترشحات مکرر اسیدی میتوانند طبیعت محافظتی دهان را تحت فشار قرار دهند و تغییرات قابل مشاهدهای در دندانها ایجاد کنند. این تغییرات در ابتدا ظریف هستند و در معاینه بالینی به راحتی قابل مشاهده نیستند. اما اگر کنترل نشوند، مینا و در نهایت عاج از بین میروند و در نهایت منجر به کوتاه شدن دندانها میشود. همانطور که خواننده خواهد دید، تأثیر این تغییرات هم از نظر فردی و هم از نظر اجتماعی شایع است و گمان میرود که در حال گسترش بیشتر هستند.
غالبا دندانپزشکان ممکن است مدیریت این وضعیت را چالشبرانگیز بیابند. شواهد جدیدی وجود دارد که نشان میدهد پیشرفت این وضعیت اجتنابناپذیر نیست، اما اعتماد دندانپزشکان به این مفهوم همچنان مورد سوال است. با گذشت زمان، کار بیشتری برای درک زمان وقوع پیشرفت و شرایطی که در آن سایش پایدار است، مورد نیاز است. شواهد جدید از رژیم غذایی نشان میدهد که برای افرادی که در معرض سایش هستند، باید میوه و نوشیدنیهای میوهای را به زمانهای وعدههای غذایی محدود کنند. وضعیت علل مرتبط با معده کمتر درک شده است. BEWE همچنان تنها ارزیابی ساده و متمرکز بر عمل است که شدت سایش دندان را ثبت میکند. این ارزیابی بهطور عمدی طراحی شده است تا شبیه BPE باشد و به دندانپزشکان اجازه میدهد شیوههای موجود را از یک ارزیابی تأسیس شده و پذیرفته شده به سوابق بالینی خود تطبیق دهند. عنوان BEWE برای کاهش نگرانی همکاران اروپایی انتخاب شده است که مفهوم متفاوتی از سایش دندان نسبت به انگلستان دارند. اگرچه از سایش دندانی فرسایشی استفاده میشود، اما به هر نوع سایش دیگر نیز به یک اندازه مرتبط است. این شاخص به سادگی ابزاری است برای ثبت عددی تغییرات در شکل دندانها به دلیل سایش. با گسترش این ابزار، به دندانپزشکان کمک خواهد کرد تا سوابق بالینی را ایجاد کنند تا اگر پیشگیری بهعنوان مناسبترین مداخله انتخاب شود، هیچکس نتواند آنها را به خاطر غفلت به چالش بکشد. مانند همه شرایط، مرحله اول در مدیریت، شناسایی آن است.
آنچه قابل بحث نیست این است که زمانی که شدت مشکل برای هر بیمار و دندانپزشک قابل مشاهده است، باید مداخله ترمیمی در نظر گرفته شود. این به این معنا نیست که ترمیمها تنها گزینه هستند، همانطور که این شماره موضوعی نشان میدهد. یک موضوع مشترک در تمام ترمیمهایی که برای جایگزینی بافت دندانی ساییده شده استفاده میشوند، میزان نگهداری لازم برای حفظ آنها است. نسبتاً غیرمعمول است که فرسایش بهطور مستقل عمل کند؛ تأثیر سایش و ساییدگی بهطور جداگانه یا با هم بیشتر محتمل است. زمانی که فرسایش، سایش و ساییدگی با هم عمل میکنند، ترمیمها ممکن است تحت نیروهای فیزیکی یا مکانیکی قرار گیرند که میتواند منجر به شکست مکرر مواد شود. نکته دیگر این است که تکنیکهای لازم برای ترمیم دندانهای ساییده شده پیچیده هستند و در برخی موارد فراتر از سطح اعتماد به نفس اکثر دندانپزشکان عمومی است. اما هیچ درمان ترمیمی معجزهآسا وجود ندارد. اگرچه کامپوزیتها اغلب توسط بسیاری بهعنوان یک مداخله معکوس در نظر گرفته میشوند، اما آنها نیز نیاز به نگهداری دارند و بیماران باید از این موضوع آگاه باشند زیرا شامل هزینه بیشتری میشود.سایشهای دندانی دراثر عادتهایی مثل دندان قروچه (براکسیسم)هم دیده میشود. میزان سایش بستگی به مدت زمان این عادت و شدت انقباض عضلانی دارد .علاوه بر سایش دندانها مشکلات مفصل گیجگاهی فکی هم در اثر دندان قروچه بوجود میآید.شیوع این عادت در بین جوامع بشری بشدت افزایش یافته و خیلی از افراد از این عادت خود بیخبرند.